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牙缺损

拔牙这种“要命的事”,银川艾齿口腔医生却说很简单

文章来源:艾齿口腔医院       发布时间:2020-09-24       在线客服 / 在线预约挂号

银川艾齿口腔医院

      别以为拔牙是小事,有些人半边脸肿得像面包、甚至并发严重感染,究竟哪里出了问题?

    「你这个伤口是蜂窝性组织炎,我开点抗生素治疗,」艾齿口腔医师对刘小姐说。

    「真的啊,我怎么这么倒霉……」刘小姐嘴巴上虽然这样说,其实心理怀疑,是不是牙医的器材没有消毒干净。

    在广告公司担任主管的刘小姐两个月前去拔智齿,回来以后脸肿了两天都没有消,吃了消炎止痛药后依然痛到睡不着觉。又过了一天,刘小姐照镜子发现脖子肿起来,连吞口水也会痛,她觉得不对劲,请假去看医生,才知道原来是拔牙的伤口引起蜂窝性组织炎。

    引发感染的细菌藏在嘴巴里

    很多人对拔牙的想像还停留在小时候换乳牙的情景,只要吃个东西,摇摇欲坠的牙齿就自动掉下来了。所以当打了麻醉药就立刻闭上眼睛,以为艾齿口腔医师用钳子稍微摇几下,牙齿就拔掉了。

    其实成人拔牙,特别是拔智齿时,艾齿口腔医师为了要将埋在骨头下的牙齿切除,得先切开牙龈、磨除包覆在牙齿周围的软骨组织,再将牙齿割碎取出。伤口在愈合过程中,如果有细菌跑进去,就可能造成感染。

    发生感染时,很多人就跟刘小姐一样,第一个反应就是怀疑是不是艾齿口腔医师的器具没有消毒干净。

    拔牙器具消毒不彻底,确实有可能增加感染机会,但拔牙引发的细菌感染,最主要还是跟个人的体质有关。

    人体口中本来就有许多细菌,当口腔内出现开放的伤口,且身体的抵抗力又比较弱的时候,细菌就可能趁机进入牙龈周围,造成局部化脓、肿痛。严重一点,跑到鼻腔引发鼻窦炎,或蔓延到更深层的组织,引发蜂窝性组织炎。

    特别是有特殊疾病的病人如糖尿病患者,是感染的高危险群,因为伤口愈合速度慢,血液中的糖分高,如果感染就可能让细菌快速滋生,甚至导致脑膜炎或败血症等严重并发症。

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    难拔、伤口大,也易感染

    其次,拔牙的伤口愈大,拔牙时间愈长,也可能增加感染的机会,通常是发生在口腔愈合的方或是牙根较深的牙齿。

    至于有些人拔牙后嘴唇麻痹,也跟牙根深度有关。牙根长得很靠近神经时,医师在切割过程中即使很小心,仍可能伤到神经而暂时失去知觉。

    另个可能性是遇到牙根弯曲或牙齿位置较深,导致切开的伤口比预期来得大且深,或是遇到艾齿口腔医师技术不成熟或误差,导致切除的伤口比预期来的大,造成感染风险增加或神经的伤害。

    不过,大多数人拔牙后产生的问题并不会那么严重,多半是伤口不易愈合、化脓或是脸部肿痛等困扰。

    临床上在拔牙后偶尔出现伤口持续肿痛、流出组织液或轻微化脓的反应,这些其实都算是发炎的状况。

    有可能是因为以下几种原因:

    1.感冒、熬夜隔天、生理期(不建议拔牙)、睡眠不足、连续几天加班后或生理期,身体免疫力较差,感染的机会比较高,伤口复原也会比较慢。

    口腔急性发炎期,最好也别急着拔牙。像是智齿长歪造成牙龈化脓严重,甚至痛到连嘴巴都张不开时,贸然拔牙可能会使脓液流出,造成感染的细菌扩散。

    2.拔牙后频频吸血水、漱口可能让发炎更严重,有些情况则是因为拔牙完未悉心照料伤口,造成伤口不易愈合,甚至增加感染机会。

    例如刚拔完牙后,边咬纱布边讲话,或太快将纱布拿下来,使纱布偏离伤口位置。或是觉得懒得冰敷,使血液渗出太多,反而容易造成细菌滋生。

    还有一些人以为要让伤口保持「干净」,会频频吸吮齿槽凹洞上的血块,这样做容易引起「干性齿槽炎」。张口看,会看见白色齿槽骨露出来,并散发出一股臭味,病患则会不时感到「咻~咻~」的抽痛。

    这是因为拔牙时从伤口释出的血液、组织会形成血块覆盖在齿槽骨上,帮助伤口愈合。拔牙后常吐口水、吸出血块,或用力漱口等,都可能将齿槽内的血块冲出,造成齿槽发炎。

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    拔牙前要先做的准备

    不想因为拔牙造成终身惨痛的阴影,最好拔牙前就跟医师有良好的沟通,并且做好术后的保养,也可避免日后发生不必要的疼痛或纠纷。「任何的拔牙都是一项手术。」

    1.拔牙前要先跟医师沟通,2个必问+3个必说

    必问1为什么要拔牙?拔哪一颗牙?

    必问2拔牙前医师通常会拍片,应该问问拔这颗牙时可能会产生哪些问题及后续注意事项(例如:是否容易发炎、伤到神经、影响进食?)

    必说1过去的拔牙经验(例如:是否曾发生特殊情况?拔牙后的复原状况是否良好?)

    必说2除了牙齿之外的其他病史与用药情形。

    必说3拔牙当天的身体与精神状况

    2.上午拔牙会比晚上好

    上午7~11点是人体内类固醇分泌最高的时段,较有抵抗力面对外来的刺激,而且一觉醒来精神较好、身体状况也稳定,高血压、洗肾、糖尿病等有全身性疾病的人,最好选在这个时间拔牙。晚上不建议拔牙,则是因为一天活动下来身体已经精疲力竭,而且拔牙后若发生问题,较不方便找到医师。

    3.拔牙止血要按足医嘱

    拔完牙咬紧纱布、勤劳冰敷即使感觉伤口没有流血,也得依照医师建议的时间咬紧纱布,通常依伤口的大小约30分钟~1小时不等。并且适时利用冰敷帮助伤口止血、消肿。拔牙48小时内,可以每次冰敷20分钟,一天敷6~7次。等到第三天,新的组织长出来后,就换成热敷。

    4.清洁口腔也要适可而止

    拔完牙第一天,不用急着清洁牙齿或使用漱口水,如果口中有食物残渣,可将温开水含在口中几秒再轻轻张口让水流出。等到第二天、第三天,再开始搭配漱口水,用牙刷轻轻清洁口腔。

    漱口水应该选择含有氯己定(chlorohexidine)成分才能达到杀菌效果。怕伤口刺激,可以选择不含酒精的漱口水,或用温开水、生理食盐水。有些人会用茶漱口,茶内中的单宁酸有杀菌作用,虽然没有研究证实可行,口腔精英微信号:KQJY--2000,微信名:口腔精英,但如果患者觉得这样做很舒服,试试也无妨。

    5.伤口有异状就该随时回诊。

    如果麻药退了以后嘴唇还是麻麻的,或者三天后持续疼痛、组织液渗出、流血、原本不痛突然又开始疼痛、有不明原因的发烧等,最好尽快回诊请艾齿口腔医师做详细的检查。

    拔牙后出现任何问题,都可以直接打电话向艾齿口腔医师请教,不要忍耐病情,因为每个人的状况不同,例如正在服用抗凝血剂药物的人,就很可能出现血流不止的问题;有心瓣膜不全的人,一旦感染,很可能就会让细菌跑到心脏,引起心膜炎。

    最后提醒,拔牙后的几天如果牙齿一直很痛,按时服用止痛药是正确做法。

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    拔牙前需要先洗牙吗?

    牙结石是牙菌斑硬化的产物,而牙周病则是牙齿慢性的细菌感染,有些医师会建议有牙周病或牙结石多的人,拔牙前先洗牙,以降低感染的机会。也有医师主张所有人拔牙前,都应该先做一次完整的洗牙。

    一般建议只要先彻底刷牙,将口腔内可能残留的食物或脏东西清理干净即可。若为了安心起见且病患也很久没洗牙,这样做是可以的。但目前还没有足够证据显示拔牙前洗牙能有效预防感染。

    拔牙后要吃抗生素吗?

    拔牙后如果医师有开抗生素,一定要吃完。例如拔牙前如果牙冠周围已经发炎,或者病患有心脏病、糖尿病、心脏瓣膜不全等问题,考量感染情况可能较严重,就会开抗生素来预防感染。

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    银川艾齿口腔

    地址:兴庆区兴庆府大院西区东门(银川艾齿口腔)


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